Volição.

Volição (do latim volitione) - É o processo cognitivo pelo qual um indivíduo se decide a praticar uma ação em particular. 

É definida como um esforço deliberado e é uma das principais funções psicológicas humanas (sendo as outras afeto, motivação e cognição) a qual falaremos nos tópicos oportunamente a seguir.  Processos volitivos podem ser aplicados conscientemente e podem ser automatizados como hábitos no decorrer do tempo, sendo eles certos ou errados, neste momento não nos cabe juízo de valor.

 

Para ilustrar e explicar alguns destes processos precisamos resumidamente topografar pelos terrenos da percepção; imagens mentais; Processos mnêmonicos (memória) etc e processarmos as informações antes do ato volitivo propriamente dito, pois uma ou mais distorções e/ou interrupções patologicas durante a fração destes processos, podem acarretar uma ação cognitiva completamente avessa ao que realmente desejamos empreender.

ATO PERCEPTIVO

A sensação (sensibilidade), matéria prima do ato perceptivo, pode ser dividida em:

- sensibilidade externa: consciência do objeto;

- sensibilidade interna: consciência visceral;

- sensibilidade geral: superficial e profunda (refere-se ao sistema osteomuscular e labirinto);

- sensibilidade especial: relacionada aos órgãos dos sentidos.

ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DA PERCEPÇÃO SENSORIAL

AGNOSIA: o indivíduo não consegue identificar as impressões sensoriais que recebe.

ANESTESIA: ausência de percepção.

HIPERESTESIA: estímulos captados de forma exagerada.

HIPOESTESIA: estímulos captados de forma diminuída.

ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA PERCEPÇÃO SENSORIAL

1. TROCA: mudança de uma sensação comum por outra, em geral desagradável. Cacosmia (odor fétido para perfumes agradáveis); parageusia (paladar fétido para alimentos saudáveis); acantesia (dor para alimentos banais).

2. SINESTESIA: Troca da qualidade sensorial por outra. Ver sons ou ouvir cores.

3. DESREALIZAÇÃO: estranheza em relação ao mundo.

4. DESPERSONALIZAÇÃO: estranheza de si próprio.

FALSAS PERCEPÇÕES

a. PAREIDOLIAS: percepções fantásticas em um objeto real (imagens de animais quando se olha para as nuvens, mas o observador sabe que o objeto observado é uma nuvem);

b. ILUSÕES: percepções deformadas do objeto real momentaneamente aceita pelo juízo de realidade.

c. ALUCINAÇÕES: aparecimento de uma imagem na consciência sem um objeto real (imagem alucinatória), com as características de uma imagem perceptiva real e por isso aceita pelo juízo de realidade:

- Alucinações Visuais: podem ser elementares (fagulhas, clarões), diferenciadas (figuras, visões), lilipudianas (diminuídas) e guliverianas (gigantes);

- Alucinações auditivas: são as mais comuns, podem ser elementares (zumbidos, estalidos) e diferenciadas (vozes). Na esquizofrenia as vozes se dirigem ao paciente (primeira pessoa) e na alucinose alcoólica falam dele (terceira pessoa).

- Alucinações olfativas e gustativas: são raras e quase sempre associadas, consistem em cheiros desagradáveis (gás, lixo, animais mortos).

- Alucinações táteis: formigamento, picadas, queimaduras, animais repugnantes, relacionadas ao uso de cocaína e anfetaminas.

- Alucinações cenestésicas: relacionadas a sensibilidade visceral. Por exemplo, o paciente diz que seu intestino está amolecendo e apodrecendo.

- Alucinações sinestésicas: fusão e troca de duas imagens de qualidades sensoriais diferentes. Por exemplo, ver a cor do som.

- Alucinações cinestésicas: relacionada aos movimentos.

- Alucinações hipnagógicas (ocorre ao adormecer) e hipnopômpicas (ao acordar). Não significam doença, pois podem ocorrer em indivíduos sem doenças psiquiátricas.

d. PSEUDO-ALUCINAÇÕES: não possui projeção no espaço e nem corporeidade. Surge como vozes internas ou imagens internas e podem ocorrer nas mesmas situações das alucinações.

e. ALUCINOSES: possuem projeção no espaço externo e ocorre certa estranheza do paciente quando ao fenômeno perceptivo ocorrido, podem surgir no rebaixamento do nível de consciência e em lesões pedunculares e occipitais, assim como no alcoolismo (por exemplo: alucinose alcoólica).

IMAGENS MENTAIS

1. IMAGEM PERCEPTIVA REAL: possui nitidez (imagem clara e bem delimitada), corporeidade (imagem viva, corpórea), estabilidade ( a imagem é fixa) ; extrojeção (o objeto da imagem está fora dos limites do eu) e ininfluenciabilidade voluntária (a imagem não se modifica pela vontade).

2. IMAGEM PÓS-SENSORIAL OU ECO SENSORIAL: - imagem resultante persiste após um estímulo intenso (como acontece quando se olha para o sol e se fecha os olhos).

3. IMAGEM REPRESENTATIVA OU MNÊMICA:- determinada imagem sensorial vivida na memória (introjeção), sem que o objeto esteja presente e por isso possuindo características inversas da imagem perceptiva real.

4. IMAGEM FANTÁSTICA OU FABULATÓRIA: criação da livre atividade imaginativa.

5. IMAGEM ONÍRICA: ocorre nos sonhos (imagem mnêmica e/ou fantástica).

  Características: plasticidade, mobilidade, introjeção, ilogismo, intemporalidade. 

  

MEMÓRIA (PROCESSO MNÊMICO)

Capacidade ou propriedade psíquica de fixar, conservar e reproduzir, evocar ou representar, sob a forma de imagens representativas ou mnêmicas, impressões sensoriais recebidas, transmitidas e conscientizadas sob a forma de sensações.

TIPOS DE MEMÓRIA

1. MEMÓRIA IMEDIATA: desaparece facilmente caso o acontecimento não apresente conotação afetiva ou outro tipo de importância.

2. MEMÓRIA DE FIXAÇÃO: guarda fatos ocorridos nos últimos dias ou semanas.

3. MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO: relacionada aos dados mais antigos da vida do paciente.

FASES DO PROCESSO MNÊMICO  (MEMÓRIA)

 

1. FIXAÇÃO: o fato para ser memorizado de ser dotado de uma carga afetiva potencial (positiva ou negativa).

2. CONSERVAÇÃO: período de latência em que se conserva a imagem mnêmica.

3. EVOCAÇÃO: consiste em um ato consciente e esforço intelectual para trazer ao momento presente uma memória.

4. RECONHECIMENTO: consiste na identificação da imagem evocada como acontecimento pretérito, ou seja, identificada como recordação no quadro da situação atual. 

ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS

1. AMNÉSIA MACIÇA: esquecimento de grande parte ou de todo o passado.

2. AMNÉSIA LACUNAR: comprometimento de fatos limitados do passado (o indivíduo lembra o anterior e o posterior a determinado período de sua vida).

3. AMNÉSIA SELETIVA: refere-se apenas a um determinado tema.

4. HIPERMNÉSIA: aumento da atividade ou capacidade de notação.

5. HIPOMNÉSIA: incapacidade de reter conhecimentos recentes; falsas recordações, paciente cria histórias sem consistência ou duração para preencher lacunas de memória (confabulações). A hipomnésia de evocação pode ser organogênica (caráter progressivo e irreversível geralmente - estados demenciais) ou psicogênica (globais, lacunares ou seletivas - somente para fatos dotados de carga afetiva - todas reversíveis). A hipomnésia de fixação sem hipomnésia de evocação (o indivíduo se lembra de sua infância e não sabe o que comeu no almoço) geralmente é organogênica, podendo ocorrer no delirium e nos quadros demenciais.

ALTERAÇÕES QUALITATIVAS

1. ALOMNÉSIAS OU ILUSÕES DE MEMÓRIA - São falsas reminiscências, ou seja, imagens mnêmicas de fatos que aconteceram que são deformadas e falseadas pelo paciente.

2. PARAMNÉSIAS OU ALUCINAÇÕES DE MEMÓRIA - imagens criadas pela fantasia do paciente e que nunca ocorreram.

 Fonte: CCS -Centro de Ciências da Saúde/UFSC - BR

O mês emocional.

As vésperas da comemoração anual mais importante para os católicos, resolvi teorizar a respeito da ansiedade que se instala sobre muitas pessoas neste período. A controvérsia de sentimentos e sensações, acabaram me motivando a (por hipótese) tentar divagar um pouco sobre esse assunto específicamente. Podemos começar entendendo os sentimentos ansiosos que acabam por vir a tona nestas datas.

A ansiedade funciona como um alerta das ameaças contra o ego (nem sempre reais).  

Freud descreveu basicamente três tipos de ansiedade. A ansiedade objetiva surge do medo dos perigos reais que realmente ameaçam contra a integridade física do sujeito, mas neste momento não nos é de valia interpretá-la. Os outros dois tipos, a ansiedade neurótica e a ansiedade moral, derivam da ansiedade objetiva.

A ansiedade neurótica surge diante do reconhecimento dos perigos potenciais inerentes à satisfação dos impulsos do id (inconsciente). Não se trata dos instintos propriamente ditos mas do temor à provável punição em conseqüência de algum comportamento indiscriminado dominado por seu inconsciente. Em outras palavras, a ansiedade neurótica é o medo da punição que o sujeito tem ao expressar os desejos impulsivos. Não tenha medo da palavra neurose, quase todas (senão todas) as pessoas a possuem, apenas tenhamos um pouco de respeito e atenção a desproporcionalidade das coisas. Vamos tomar um exemplo, para  que o leitor possa compreender o nosso ponto de vista.: Ayrton Senna certamente possuia um grau dominado de ansiedade neurótica ou seja ele, pelo medo da  "auto-punição" da derrota, acabava preparando-se muito mais do que qualquer outro competidor ou seja a dose de ansiedade neurótica era consumida pela determinação.

    
A ansiedade moral surge do medo da consciência. Quando realizamos - ou mesmo pensamos em realizar - algum ato contrário aos valores morais da nossa consciência, é bem provável sentirmos culpa ou vergonha. O nível de ansiedade moral resultante, depende do quão desenvolvida é a nossa consciência. As pessoas com menos virtudes apresentam menos ansiedade moral.

A ansiedade provoca tensão, motivando o indivíduo a tomar alguma atitude para reduzi-la. De acordo com a teoria de Freud, o ego desenvolve um sistema de proteção - os chamados mecanismos de defesa - que consistem nas negações inconscientes ou distorções da realidade.  Alguns destes mecanismos de defesa no intuíto de obviamente nos defender, acabam nos trazendo mais ansiedade e o circulo se completa.

Tenhamos em mente que uma comemoração natalina, por exemplo, é investida de uma enorme gama de sentimentos, as quais, muitos deles, são completamente anacrônicos. A ansiedade dezembrina além do retorno as lembranças familiares e infantis de Natal ainda nos reserva o fim do ano no calendário Romano. Por ser dezembro o mês do ano mais emocional, não teremos muitas dúvidas, nem receios, em entender que certas sensações são corretas ao pensamento normal. Na verdade o que a meu ver torna-se mais complicado para muitos colegas e obviamente para eu mesmo, é discernir entre o que é pensamento normal e o que é patológico, pois existe a pulsão do sujeito pelo que é patológico e em muitos casos, se faz uso deste subterfugio (por ser menos passível de erros) para apontar superficialmente um caminho e seguir por ele.

O que chega a ser preocupante neste mês em específico, é que em muitas pessoas não obtém o prazer pela preocupação na evitação do desprazer.

Para alguns sujeitos, as lembranças familiares e infantis nem sempre tem a "cor dourada e vermelha" do Natal. Tenho certeza que todos nós conhecemos alguém que acaba se deprimindo nestas épocas, então é de vital importância que o leitor entenda que os certos excessos são cometidos inconscientemente ou seja o impulso transcende os mecanismos de defesa do Ego em busca de satisfação, coisa que nem sempre sociológicamente e moralmente é aceitável.

Ao meu pensar e certamente a todos os pensadores que sigo, a Psicanálise foi criada como instrumento clínico-terapêutico e ainda neste contexto, lembro que a informação pode hoje ser obtida em muitos lugares, porém a nós, é facultado transformá-la ou não em conhecimento. Espero, com este pequeno ensaio, ter contribuído para essa transformação, bem como ter minimizada as angústias de alguém, tanto quanto escrever, contribui para o desaparecimento das minhas. Feliz Natal a todos.

Bullying e a Psicanálise.

Na atualidade, um dos temas que vem despertando cada vez mais, o interesse de profissionais das áreas de educação e saúde, em todo o mundo, é sem dúvida, o do bullying escolar. Termo encontrado na literatura psicológica anglo-saxônica, que conceitua os comportamentos agressivos e anti-sociais, em estudos sobre o problema da violência escolar.

Sem termo equivalente na língua portuguesa, define-se universalmente como “um conjunto de atitudes agressivas, intencionais e repetitivas, adotado por um ou mais alunos contra outro(s), causando dor, angústia e sofrimento”. Insultos, intimidações, apelidos cruéis e constrangedores, gozações que magoam profundamente, acusações injustas, atuação de grupos que hostilizam, ridicularizam e infernizam a vida de outros alunos, levando-os à exclusão, além de danos físicos, psíquicos, morais e materiais, são algumas das manifestações do comportamento bullying.

O bullying é um conceito específico e muito bem definido, uma vez que não se deixa confundir com outras formas de violência. Isso se justifica pelo fato de apresentar características próprias, dentre elas, talvez a mais grave, seja a propriedade de causar “traumas” ao psiquismo de suas vítimas e envolvidos. Possui ainda a propriedade de ser reconhecido em vários outros contextos, além do escolar: nas famílias, nas forças armadas, nos locais de trabalho (denominado de assédio moral), nos asilos de idosos, nas prisões, nos condomínios residenciais, enfim onde existem relações interpessoais.

Depois dessa breve introdução, podemos analisar o "Bullying" de acordo com a ótica da Psicanálise

A meu sentir, através da Identificação Projetiva – conceito criado por Melanie Klein, na década de 1940 -, o sujeito tem a ilusão de livrar-se de partes de si, intoleráveis, colocando-as no interior do outro (o objeto). Este mecanismo proporciona ao sujeito uma sensação de onipotência, dado que o alimenta em um momento de controle.

Este conceito – absolutamente fundamental - pode ser compreendido na dinâmica psicótica (ansiedade paranóide, delírio, etc.) e permite explicar de forma bastante razoável e clara fenômenos como o racismo, a discriminação e o obviamente o Bullying.

No caso deste último, o sujeito/grupo serve apenas como pretexto, pois estes são aparentemente portadores do material psiquicamente intolerável por parte dos ditos sujeito e /ou grupo agressores.

Recentemente, podemos citar como exemplo a discriminação de que tem sido alvo uma criança portadora de doença oncológica. A dita criança fadada mais rapidamente a morte – torna-se, deste modo, a portadora das angústias de morte dos colegas, que se mostram incapazes de as integrar /suportar a dor como se fosse as deles mesmo....maltratando-a no sentido de tentar expulsar de sí este impulso de morte.

Na verdade é importante lembrar que o Bullying sempre foi praticado, porém com outros rótulos e sem a devida atenção pela mídia. Pela rapidez de informação e por sites de relacionamentos com vídeo (Youtube), bem como a evolução dos aparelhos eletrônicos (celulares), infelizmente estes meio acabam por difundir e angariar adeptos com esta mesma patologia  ou seja a dita civilização mais uma vez presta um deserviço a sociedade como um todo e certamente a saúde mental de muitos sujeitos.

I Encontro Brasileiro de Estudos sobre a obra de Freud.

Nos dias 26 e 27 de Novembro aconteceu em Porto Alegre o I Congresso de Estudos sobre a Obra de Sigmund Freud. Participando dele, começo a relatar de uma forma resumida e muito informal o que lá aconteceu.

Como em outros Congressos, Simpósios e Palestras que tratam desta ciência, o ambiente formal, médico e quase litúrgico se manteve. É interessante depois de alguns eventos, que basicamente, este ambiente é o que reflete para a socidade os meandros de nossa profissão, coisa que nem sempre é verdade, porém mais a frente entenderemos um pouco mais sobre isso. No credenciamente, fui recebido com enorne organização pelos membros da  Sociedade Brasileira de Psicanálise de Porto Alegre, entidade séria filiada a IPA (International Psychoanalysis Association). Antes de adentrar os salões do Plaza São Rafael, percebi a movimentação de certas pessoas já com idade cronológica avançada mas de pensamentos afiados, como me disse um grande amigo.

Hoje é fato que a Internet é uma as ferramentas mais importantes na integração das pessoas e para tal, antes do começo dos trabalhos, pude assistir o final de um Simpósio sobre Psicanalise na Infancia e Adolescencia com o Psicanalista Uruguaio Victor Guerra via videoconferência. Foi muitissimo interessante ver profissionais de mais de 40 anos de Clinica debatendo, aprendendo e ensinando através desta importante ferramenta. 

Dr. Victor falava da importância dos sonhos nos bebês e que quando estes dormem não os pais são guardiões de seu sono, mas sim quando adormece uma criança em paz, se transforma ela na guardiã dos sonhos dos pais.

Já no final do Simpósio, uma colega relembrou que o Dr Victor estava se comunicando com todos, no quarto de um dos filhos. Que ironia não? Foi realmente uma experiência breve e muito gratificante, mesmo não participando ativamente de todo evento anterior.

Depois de alguns cumprimentos, abriu-se os trabalhos através da Pessoa do Dr. Gley Costa que muito gentilmente recebeu a todos com alegria e tenho certeza a recíproca tornou-se verdadeira, pois minhas suspeitas (e sim sou apto a faze-las) estavam corretas. Teriamos um evento clínico, voltado a prática e ao melhoramento, pois em suma esta é a nossa função enquanto profissionais.

O conferencista não poderia ser melhor escolhido (a cargo do Dr. Petrucci), tratava-se de:

ABRAM EKSTERMAN, Médico Psiquatra, Diretor do Nucleo de Medicina Psicossomática da Santa Casa de Misericórdia  e membro da Sociedade Brasileira de Psicanalise do RJ. 

Dr. Ekstreman (discípulo do Dr. Danilo Perestrello) fez jus ao seu mestre, nos brindando com o "Estudo Crítico da Obra de Freud". O ensaio, eu já havia o recebido para ler, coisa que fiz duas vezes, dado o "sabor doce-apimentado" do texto, levando-nos sempre pelo caminho da benécie do paciente, das técnicas de evitamento de sofrimento, da minimalização das angústias etc..

É importante saber que informação não é conhecimento e o que se passou, foi exatamente a transmissão pura de conhecimento. O conteúdo teórico estava lá, mas como uma bela roupa: moderna e usual. A teoria não veio desta vez com aquele casaco "surrado" e sim estava perfeitamente alinhada e pronta para qualquer debate. Ontem, recebemos todos, um presente (que para muitos) foi parecido com o presente usual de nossas avós (existe, mas davamos pouca importância) mas para mim algo único de ser vivenciado. 

Apesar da leitura em quase totalidade de seu Estudo ter comprometido seu tempo de Chistes, eles vieram nos momentos certos e precisos, coisa que um Psicanalista precisa sempre ter, sob a minha humilde ótica.

Este texto, de forma alguma, trata-se de uma narrativa e sim de uma crítica. Critica esta dirigida a mim mesmo, por ter passado estes anos sem me aprofundar na metodologia deste provocante conferencista.

Este tópico, se encerra com o resumo do que ele se propõe, que é transmitir a idéia de que Freud sempre será uma novidade perene, quando seus seguidores (assim como eu) pensaren que nada sabem, pois um bom Psicanalista, (quando faz Psicanálise) torna-se independente da "escola" a qual pertence. 

Um desejável terapeuta, não pratica a teoria; pratica a prática clinica. Essa Psicanálise, quando exercida com cuidado e conhecimento, sempre será Psicanálise ou seja aquela que Freud nos legou e que tentamos, em favor dos que sofrem, desenvolve-la e aperfeiçoá-la. Com esta mentalidade seguiremos em frente....

Entendendo a alucinação.

Vamos apenas atentar para os conceitos básicos de impulsos Sexuais (Pulsão de vida) e Impulsos destrutivos (Pulsão de morte).

Freud (citado por Lacan, 1954-1955) esquematiza o funcionamento do aparelho psíquico, o qual seria composto por vários sistemas. Esses sistemas estão colocados entre duas extremidades, uma perceptiva e a outra motora, sendo que a direção “normal” desse aparelho vai do pólo perceptivo para o motor. O sistema anímico se encontra mais próximo da extremidade perceptiva. A consciência teria acesso a percepções com todos os tipos de qualidade sensoriais, enquanto as recordações impressas mais profundamente seriam acessadas apenas pelo inconsciente, pois a memória e a consciência não têm uma relação direta. Desta forma, a consciência é capaz de perceber movimentos através das sensações de prazer e desprazer, além das qualidades sensoriais . Na normalidade, as pessoas armazenam coisas perceptivas e palavras que vão nomear essas coisas para que possam vir à consciência, ou seja, simbolizá-las.

Outros conceitos importantes na obra Freudiana são a pulsão de vida (Eros) e, em oposição, a pulsão de morte (Tânatos). A primeira diz respeito às pulsões de conservação da vida e sexuais. Já a pulsão de morte seria responsável por diminuir as tensões geradas pelo organismo (agressividade), tendendo ao menor grau possível. O funcionamento psíquico considerado normal deveria manter um equilíbrio entre essas duas pulsões, de modo que uma não se sobrepusesse à outra. No entanto, na patologia, por conseqüência, das percepções que causam desprazer, ou seja, lembram o sujeito de alguma experiência de dor, esse equilíbrio desaparece. Essa lembrança provoca uma enorme excitação psíquica e o EU não consegue suportá-la. Nesse momento a pulsão de vida se torna ineficiente e predomina, então, a força da pulsão de morte (Medo, Horror, Tendências destrutivas etc).

Com o objetivo de fugir da excitação causada por tais percepções, o sujeito tem a formação dos sintomas - ou seja  as alucinações (Caso Clara). As alucinações se formam a partir de um medo realístico, o medo de um perigo que, por ela, era julgado real. De certa forma, as alucinações aparecem como uma “cura”, diante do infrentamente e da possivel consciência do inconsciente.

Todas essas percepções de desprazer causadoras das alucinações, fazem com que o sujeito viva como se estivesse em processo de sonho. As alucinações representam uma regressão do psiquismo ao processo primário (fase infantil) – o mesmo processo que comanda o sonho -, o sujeito retorna aos traços nemônicos anteriores  em vez de andar na direção do pólo motor. Este sujeito é incapaz de simbolizar, sendo assim não há uma substituição da coisa pela palavra, pois, quando ele fala, ele traz as coisas em si e não símbolos, ele trata coisas abstratas como se fossem reais, frutos de seus maiores despreazeres.

Freud compara durante boa parte de sua obra o processo alucinatório com o processo de sonho e refere que tal processo ocorre como uma forma de realização de desejos. “Uma certa vivência de satisfação é a aparição de uma certa percepção cuja imagem nêmica fica, daí em diante, associada ao traço que deixou na memória a excitação produzida pela necessidade".

Dessa forma a alucinação se refere ao desejo na medida em que tenta obter a identidade perceptiva com um objeto perdido que proporcionara a primeira experiência de satisfação.

Contudo, a alucinação traz consigo a crença na realidade, pois essa crença está relacionada à percepção através dos sentidos.

Para ficar mais compreensivel e menos constrangedor é importante entendermos que:

FENOMENOLOGIA DO ATO PERCEPTIVO

A sensação (sensibilidade), matéria prima do ato perceptivo, pode ser dividida em:

- sensibilidade externa: consciência do objeto;
- sensibilidade interna: consciência visceral;
- sensibilidade geral: superficial e profunda (refere-se ao sistema osteomuscular e labirinto);
- sensibilidade especial: relacionada aos órgãos dos sentidos.

MODALIDADES DE IMAGENS MENTAIS

1. IMAGEM PERCEPTIVA REAL: possui nitidez (imagem clara e bem delimitada), corporeidade (imagem viva, corpórea), estabilidade ( a imagem é fixa) ; extrojeção (o objeto da imagem está fora dos limites do eu) e ininfluenciabilidade voluntária (a imagem não se modifica pela vontade).
2. IMAGEM PÓS-SENSORIAL OU ECO SENSORIAL: - imagem resultante persiste após um estímulo intenso (como acontece quando se olha para o sol e se fecha os olhos).
3. IMAGEM REPRESENTATIVA OU MNÊMICA:- determinada imagem sensorial vivida na memória (introjeção), sem que o objeto esteja presente e por isso possuindo características inversas da imagem perceptiva real.
4. IMAGEM FANTÁSTICA OU FABULATÓRIA: criação da livre atividade imaginativa.
5. IMAGEM ONÍRICA: ocorre nos sonhos (imagem mnêmica e fantástica).

 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DA ALUCINAÇÃO PERCEPTIVA

AGNOSIA: o indivíduo não consegue identificar as impressões sensoriais que recebe.
ANESTESIA: ausência de percepção.
HIPERESTESIA: estímulos captados de forma exagerada.
HIPOESTESIA: estímulos captados de forma diminuída.

ALTERAÇÕES QUALITATIVAS

1. TROCA: mudança de uma sensação comum por outra, em geral desagradável. Cacosmia (odor fétido para perfumes agradáveis); parageusia (paladar fétido para alimentos saudáveis); acantesia (dor para alimentos banais).
2. SINESTESIA: troca da qualidade sensorial por outra. Ver sons ou ouvir cores.
3. DESREALIZAÇÃO: estranheza em relação ao mundo.
4. DESPERSONALIZAÇÃO: estranheza de si próprio.
5. FALSAS PERCEPÇÕES:

a. PAREIDOLIAS: percepções fantásticas em um objeto real (imagens de animais quando se olha para as nuvens, mas o observador sabe que o objeto observado é uma nuvem);
b. ILUSÕES: percepções deformadas do objeto real momentaneamente aceita pelo juízo de realidade.
c. ALUCINAÇÕES: aparecimento de uma imagem na consciência sem um objeto real (imagem alucinatória), com as características de uma imagem perceptiva real e por isso aceita pelo juízo de realidade:

- Alucinações Visuais: podem ser elementares (fagulhas, clarões), diferenciadas (figuras, visões), lilipudianas (diminuídas) e guliverianas (gigantes);
- Alucinações auditivas: são as mais comuns, podem ser elementares (zumbidos, estalidos) e diferenciadas (vozes, choros, gritos). Na patologia alucinatória as vozes se dirigem ao paciente (primeira pessoa) e na alucinose alcoólica falam dele (terceira pessoa).
- Alucinações olfativas e gustativas: são raras e quase sempre associadas, consistem em cheiros desagradáveis (gás, lixo, animais mortos).
- Alucinações táteis: formigamento, picadas, queimaduras, animais repugnantes, relacionadas ao uso de cocaína e anfetaminas.
- Alucinações cenestésicas: relacionadas a sensibilidade visceral. Por exemplo, o paciente diz que seu intestino está amolecendo e apodrecendo.
- Alucinações sinestésicas: fusão e troca de duas imagens de qualidades sensoriais diferentes. Por exemplo, ver a cor do som.
- Alucinações cinestésicas: relacionada aos movimentos.
- Alucinações hipnagógicas (ocorre ao adormecer) e hipnopômpicas (ao acordar). Não significam doença, pois podem ocorrer em indivíduos sem doenças psiquiátricas.

PSEUDO-ALUCINAÇÕES: não possui projeção no espaço e nem corporeidade. Surge como vozes internas ou imagens internas e podem ocorrer nas mesmas situações das alucinações tornando-as aceitaveis pela consciência. É comum a associação com fatores parapsicológicos ou religiosos.

Bom diante desse pequeno apanhado a respeito das disfunções Psiquicas ou Simbológicas, podemos facilmente ver que seja qual for o fator alucinatório, existem inumeras variantes para que eles aconteçam, sendo que de todas as descobertas é importante salientar que certas alucinações ou boa parte delas se referem a patologicas neuróticas, psicóticas ou ezquizofênicas mas não em sua totalidade. É bastante comum o aparecimento das Pseudo-alucinações que vem a tona por certas tensões reprimidas em momentos oportunos ou não de tristeza, alegria ou mesmo cansaço emocional.

O labirinto da saudade.

O título do Post refere-se ao mítico português (Don Quixote), porém o que realmente gostaria que ilustrasse hoje nosso blog, é um pequeno comentário da Casa do Saber (Moacyr Scliar e outros).

"Muito antes de existir a palavra "saudade", São Tomás de Aquino falou de um sentimento que é a dor que nasce do amor e que, como ele, causa prazer ao ser sentida. Considerada por muitos como propriedade única da língua portuguesa, a saudade situa-se entre a melancolia e a esperança... "

Esta breve e bela introdução faz nos abrir para alguns pensamentos.  O amor em sua forma mais concisa realmente causa um misto de dor e prazer. Mas nao estamos neste momento para falar dele e sim da falta dele. A saudade se situa entre a nebulosa região da perda do que já se foi e a ausência do que ainda nao é. 

Por inumeros e incontáveis motivos sentimos saudade.  As vezes nos pegamos saudosistas ou mesmo melancólicos sentindo saudade da própria saudade. Conduzir esta importante expressão da lingua portuguesa por caminhos que acreditamos serem os corretos nem sempre é facil. Por muita vezes o caminho é tão longo e tortuso que nem mesmo a saudade nos acompanha. Depois de um tempo, acredito monocráticamente eu, que esta cede seu espaço ou seja pende para o lado mais "magnético" usando ainda a analogia do pêndulo. Saudade é um sentimento importante, mas como na solidão deveriamos nos beneficar dela e não sermos consumidos por ela.

Em muitos casos, descobrimos pessoas movidas pela saudade, que na verdade nao é aquela saudade totalmente pura em seus propósitos (se é que podemos chama-la assim) Isto realmente tem outro nome: Melancolia (Prazer através da tristeza).

Nao é nada incomum a associação entre saudade, melancolia e a depressão, transformando-se em um labritinto entitulado quando na verdade as causas e consequencias são mais profundas. Para isso vejamos o seguinte:

Sintomas psíquicos da Depressão

• Humor depressivo: sensação de tristeza, autodesvalorização e sentimentos de culpa.

Os pacientes costumam aludir ao sentimento de que tudo lhes parece fútil, ou sem real importância. Acreditam que perderam, de forma irreversível, a capacidade de sentir alegria ou prazer na vida. Tudo lhes parece vazio e sem graça, o mundo é visto "sem cores", sem matizes de alegria. Em crianças e adolescentes, sobretudo, o humor pode ser irritável, ou "rabugento", ao invés de triste. Certos pacientes mostram-se antes "apáticos" do que tristes, referindo-se muitas vezes ao "sentimento da falta de sentimentos". Constatam, por exemplo, já não se emocionarem com a chegada dos netos, ou com o sofrimento de um ente querido, e assim por diante.

O deprimido, com freqüência, julga-se um peso para os familiares e amigos, muitas vezes invocando a morte para aliviar os que o assistem na doença.

São freqüentes e temíveis as idéias de suicídio. As motivações para o suicídio incluem distorções cognitivas (perceber quaisquer dificuldades como obstáculos definitivos e intransponíveis, tendência a superestimar as perdas sofridas) e ainda o intenso desejo de pôr fim a um estado emocional extremamente penoso e tido como interminável. Outros ainda buscam a morte como forma de expiar suas supostas culpas. Os pensamentos de suicídio variam desde o remoto desejo de estar simplesmente morto, até planos minuciosos de se matar (estabelecendo o modo, o momento e o lugar para o ato). Os pensamentos relativos à morte devem ser sistematicamente investigados, uma vez que essa conduta poderá prevenir atos suicidas, dando ensejo ao doente de se expressar a respeito.

• Redução da capacidade de experimentar prazer na maior parte das atividades, antes consideradas como agradáveis. As pessoas deprimidas podem relatar que já não se interessam pelos seus passatempos prediletos. As atividades sociais são freqüentemente negligenciadas, e tudo lhes parece agora ter o peso de terríveis "obrigações".

• Fadiga ou sensação de perda de energia. A pessoa pode relatar fadiga persistente, mesmo sem esforço físico, e as tarefas mais leves parecem exigir esforço substancial. Lentifica-se o tempo para a execução das tarefas.

• Diminuição da capacidade de pensar, de se concentrar ou de tomar decisões. Decisões antes quase automáticas parecem agora custar esforços intransponíveis. Um paciente pode se demorar infindavelmente para terminar um simples relatório, pela incapacidade em escolher as palavras adequadas. O curso do pensamento pode estar notavelmente lentificado. Professores experientes queixam-se de não conseguir preparar as aulas mais rotineiras; programadores de computadores pedem para ser substituídos pela atual "incompetência"; crianças e adolescentes têm queda em seus rendimentos escolares, geralmente em função da fatigabilidade e déficit de atenção, além do desinteresse generalizado.

Sintomas fisiológicos

• alterações do sono (mais freqüentemente insônia, podendo ocorrer também hipersonolência). A insônia é, mais tipicamente, intermediária (acordar no meio da noite, com dificuldades para voltar a conciliar o sono), ou terminal (acordar mais precocemente pela manhã). Pode também ocorrer insônia inicial. Com menor freqüência, mas não raramente, os indivíduos podem se queixar de sonolência excessiva, mesmo durante as horas do dia.

• alterações do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer também aumento do apetite). Muitas vezes a pessoa precisa esforçar-se para comer, ou ser ajudada por terceiros a se alimentar. As crianças podem, pela inapetência, não ter o esperado ganho de peso no tempo correspondente. Algumas formas específicas de depressão são acompanhadas de aumento do apetite, que se mostra caracteristicamente aguçado por carboidratos e doces.

• redução do interesse sexual

Evidências comportamentais

• retraimento social

• crises de choro

• comportamentos suicidas

• Retardo psicomotor e lentificação generalizada, ou agitação psicomotora. Freqüentemente os pacientes se referem à sensação de peso nos membros, ou ao "manto de chumbo" que parecem estar carregando. Em recente revisão da literatura sobre os estados depressivos, o item "retardo psicomotor" foi o denominador comum, em nove sistemas classificatórios, como traço definidor da melancolia. Na Austrália, Gordon Parker e colaboradores propuseram, para o diagnóstico da melancolia, um sistema baseado não em "sintomas" (subjetivos), mas em "sinais" (características objetivas, observáveis): o sistema "core", que tem sido cada vez mais utilizado pelos pesquisadores nessa área. Na França, Daniel Widlöcher e colaboradores, na Salpêtrière, desenvolveram uma escala especificamente destinada a medir o retardo psicomotor ("échelle de ralentissement dépressif" da Salpêtrière). Deve-se ainda lembrar, no diagnóstico das depressões, que algumas vezes o quadro mais típico pode ser mascarado por queixas proeminentes de dor crônica (cefaléia, dores vagas no tórax, abdome, ombros, região lombar, etc.). A ansiedade está freqüentemente associada. Em idosos, principalmente, as queixas de caráter hipocondríaco costumam ser muito comuns.

Características melancólicas

O termo "melancolia" tem sido empregado, nas atuais classificações (como o DSM IV), para designar o subtipo anteriormente chamado de "endógeno", "vital", "biológico", "somático" ou "endogenomorfo" de depressão. Considerado por muitos como o "protótipo" ou síndrome nuclear das depressões, a melancolia – ao contrário de outras formas de depressão – parece constituir-se em um grupo mais homogêneo, que responde melhor a tratamentos biológicos, e para o qual os fatores genéticos seriam os principais determinantes. Não que eu concorde mas cito como exemplo mesmo assim.

Felizmente este blog não é um cardápio a qual você escolhe aleatoriamente sua "possivel patologia" e a veste. Muito pelo contrário, é da informação que vem o conhecimento e do conhecimento que nos vem a informação. Diante disso saberemos,(excluidos todos estes processos básicos) que se algo estranho ainda persistir a tua consicência, você está entre a tristeza natural e a esperança saudável ou seja COM SAUDADE.

Placa Mãe.

O primeiro periodo do trabalho clínico de Freud que podemos identificar entre 1886 a 1900 caracterizou-se por adotar um modelo médico segundo o qual uma doença deveria ser diagnosticada para indicar a indicação terapêutica. Diante disso e por ser prática recorrente normalmente qualquer médico da época deveria adotar tal prática, porém Freud ao longo de sua caminhada psicanalítica, entendeu o invés de se utilizar um complexo arsenal farmacológico, o terapeuta deveria rumar não no sentido da arte de curar, mas sim a árdua tarefa de transformar o mundo mental do paciente e este terapeuta deveria ele ser o próprio remédio depois de adequadamente preparado no laboratório de sua análise pessoal. Faz-se necessário esta pequena introdução para podermos compreender basicamente algumas perguntas feitas na pré-história da psicanálise através dos sintomas histéricos ( Caso Anna O.)

Vejamos:

A) O que produz a exclusão de um conteúdo mental?

O que produz esta exclusão é a incapacidade desse determinado conteúdo de organiza-se com os demais conteúdos da consciência, por conta de sofrimento e conflito.

B) O que determina esta exclusão? 

O determinante dessa exclusão seria uma mecanismo psíquico de defesa do Ego chamado de "REPRESSÃO", ou seja a dissociação (Não associação) entre a representação da palavra e a representação da "coisa" (O que é falado e o que é realmente pensado) ou em palavras mais atuais a descompatibilização entre o estímulo e seu real significado.

 

C) O que mantém esta exclusão? 

Esta exclusão do conteúdo mental é mantida pela "RESISTÊNCIA" ou se quisermos utilizar os conhecimentos atuais de informática, um arquivo é "INCOMPATÍVEL" com  no "SISTEMA". Esta incompatibilidade pode "travar" (inibição) de tal sistema ou gerar, como no funcionamento  de um computador, anomalias na informação, o que, na linguagem psicanalítica chamariamos de sintomas histéricos.

D) Como poderemos recupar esta exclusão e porque isso leva a "cura"?

A forma de compatibilizar esta exclusão com o excluído se faz através do levantamento da  repressão, com a dissolução da resistência, ou, retornando a nossa linguagem de informática, ampliando a capacidade do "SISTEMA" em absorver o novo arquivo ou reorganizando esse arquivo para que seja aceito pelo sistema (nosso sistema) o que em termos psicanalíticos se faz através da interpretação. Depreende-se que a chamada "CURA PSICANALÍTICA"  resulta na absorção pelo "SISTEMA" de tal arquivos incompatíveis que geraram soluções anômalas. Desaparecidas as soluções anômalas, desaparecem os sintomas patológicos. É Claro que. para completar, essa reflexão é indispensável introduzir o conceito de inconsciente ou seja lugar aonde são processados os fenômenos excluídos e existentes fora da consciência. Com o trabalho de compatibilização  dessas experiências (memórias) excluídas e que, desta forma, deixavam de produzir os sintomas. É curioso mas análogo que os modernos computadores fazem também estes processos como "LIMPEZA DE DISCO" na tentativa de eliminar da "PLACA MÃE" erros de registro e arquivos inúteis e sendo assim revolver possíveis erros de processamento e depois disso o dito "computador" começa a funcionar (ser funcional) de maneira mais peculiar e normalizada.